Psoriasisledvärk (Psoriasisartrit)

Psoriasisledvärk (Psoriasisartrit)

Textstorlek Textstorlek Mindre Större

Ledbesvär kan förekomma någon gång hos ca. en fjärdedel av alla med psoriasis.

Hos de flesta (75%) kommer psoriasisutslagen innan ledbesvären debuterar, men ibland (10%) kommer ledbesvären först och psoriasisutslag senare. Av de med ledvärk (artropati) har ca hälften s.k. psoriasisartrit, vilket innebär en inflammation i lederna. Psoriasisledvärk är mycket ovanlig hos barn med psoriasis.

Klinisk bild

Besvären varierar mycket från tid till annan och mellan olika personer. Inflammationen kan sitta i muskel- och senfästen, i själva leden, eller i kotpelaren. Besvär från muskel- och senfästen kan feltolkas att vara s.k. fibromyalgi. Vanligast är dock att enstaka leder angrips, förutom en eller flera leder på fingrar och tår, ofta en stor led som en fotled, ett knä eller en höftled. När de yttre fingerlederna är angripna ses i regel samtidigt för psoriasis karakteristiska nagelförändringar på samma finger. Det finns en form av psoriasisartrit med liksidigt angrepp på många leder samtidigt, som kliniskt då är svår att skilja från reumatisk sjukdom. Förutom smärtande blir de angripna lederna stela, svullna och varma. Inflammation i senfästen förekommer särskilt ofta i hälsenan. Det finns inget direkt samband mellan hudförändringarnas och ledsjukdomens svårighetsgrad.

Personer med besvärlig ledvärk kan ha mycket obetydlig psoriasis i övrigt. Det finns inga laboratorieprover som är typiska för psoriasisartrit, men vissa prover som sänka och CRP kan spegla sjukdomens aktivitetsgrad. Diagnosen kan ställas endast om möjligheten av annan reumatisk sjukdom har uteslutits.

Sjukdomsorsak

Det är okänt varför vissa patienter med psoriasis får ledbesvär och andra inte, men ärftliga faktorer kan ha betydelse. All psoriasis, även ledvärken, försämras ofta av diverse infektioner.

Dietfaktorer har diskuterats men betydelsen av olika dieter är omtvistad.

Förlopp

Sjukdomsförloppet är mycket varierande från person till person, och tid till annan.

Viktigt är att med effektiv behandling få ledinflammationen under kontroll och därmed förhindra bestående skador på lederna.

Behandling

Smärtlindrande och antiinflammatorisk behandling ges i första hand med s.k. salicylika eller NSAID-preparat. Det är mycket viktigt att inflammationen kommer under kontroll och inte enbart smärtan. Bestående skador kan ibland annars uppkomma. Därför behövs ofta tillägg av andra mer aktivt verksamma antireumatiska medel. I svårare fall kan olika immunhämmande medel ordineras, t.ex. methotrexat eller cyklosporin. Båda är effektiva medel mot såväl hudförändringarna som ledbesvären, men kräver en del speciella kontroller. Vid kvarstående ledinflammation med smärta och funktionshinder kan, utöver farmakologisk behandling, reumatologspecialist ibland bistå med ytterligare behandlingsmöjligheter. Enstaka leder kan också behöva kortisoninjektioner. Sjukgymnastik, bassängträning m.m. motverkar stelheten och kan ge en ökad rörlighet.

Under 2000-talet har en ny behandling introducerats vid mycket svårbehandlad psoriasisarthrit. Det är läkemedel som motverkar en obalans i immunsystemet som bidrar till sjukdomen. De kallas "biologiska läkemedel", och ett sådant är Remicade som ges som intravenöst dropp med vissa mellanrum.

 

Rekommenderat på HUDEN.se

Soleksem och ljuskänslighet
Solutslag är mycket vanligt och man räknar med att omkring 10-15% har mer eller mindre omfattande besvär av detta. Alla kan få solutslag, men mest utsatta är ljushyade och...
Mjölkskorv
Mjölkskorv eller gnejs är hos spädbarn så vanligt att det nästan kan betraktas som normalt. Det är en variant av seborrhoiskt eksem. Klinisk bild Skorv sitter som feta gulvita...
Akne (Finnar)
Ⓒ Anders Hallén, hudläkare
Vad är akne? Akne är ett samlingsnamn för finnar och pormaskar. Finnar är röda inflammerade  talgkörtlar - upp till cm-stora knölar i huden - ibland med en varblåsa i mitten...
Impetigo (Svinkoppor)
Ⓒ Anders Hallén, hudläkare
Detta är en vanlig och smittsam bakterieinfektion med gulaktigt smetiga sår, ofta hos barn. Klinisk bild Smetigt gula sår på rodnad botten. Vanligast är mycket små varfyllda...
Granuloma anulare
Ⓒ Anders Hallén, hudläkare
Vid denna sjukdom uppstår knutor i hudens bindväv av okänd orsak. Personer med denna åkomma är i övrigt vanligen helt friska. Sjukdomen har inget samband med allergi eller...

Senaste från DOKTORN.com

Debatt: Googla dig inte sjukare än du är
Debatt: Googla dig inte sjukare än du är
Idag googlar vi sjukdomar och symtom som aldrig förr. För visst vill vi veta vad vi råkat ut för och hur det kan botas...
Därför är vissa sjusovare - och andra inte!
Därför är vissa sjusovare - och andra inte!
Hur kommer det sig att vissa behöver ett par timmars sömn medan andra behöver få många timmars sömn för att tillfredsställa sitt sömnbehov?...
Vegetariska hundkex och leverfyllda kattkakor
Vegetariska hundkex och leverfyllda kattkakor
Att köpa godis till hunden eller katten kan bli både dyrt och onyttigt. Med de här enkla recepten kan du på egen hand laga gott godis till din kelgris...
Nya riktlinjer: Alla dementa ska få matsällskap
Nya riktlinjer: Alla dementa ska få matsällskap
Dementa bör kunna få sällskap när ska äta även om de bor kvar hemma, det fastslår Socialstyrelsen i nya riktlinjer...