Methotrexate-behandling av psoriasis

Methotrexate-behandling av psoriasis

Textstorlek Textstorlek Mindre Större

Methotrexate-behandling av psoriasisMethotrexate är en s.k. folsyreantagonist, ett medel som speciellt hämmar snabb och okontrollerad celltillväxt, och därför används i höga doser vid olika tumörsjukdomar. I låga doser har medlet en mycket god effekt i svåra fall av psoriasis, som inte svarar på annan behandling.

Det används likaså i svåra fall av reumatiska sjukdomar där ledvärken inte kan kontrolleras på annat sätt. God effekt kan ses även på svår ledsjukdom vid psoriasis, s.k. psoriasis-artrit.

Hur ges behandlingen?

Normal veckodos brukar vara 3-6 tabletter. Dessa kan intagas på två sätt: a) hela veckodosen på en gång, eller b) uppdelat på 3 dostillfällen i veckan enl. t ex nedanstående schema.

  • Måndag morgon 1-2 tabletter
  • Måndag kväll 1-2 tabletter
  • Tisdag morgon 1-2 tabletter

Följ given ordination noga. Prover tas alltid i slutet av veckan. Methotrexat kan också ges med en injektion. Ofta kombineras methotrexat-behandlingen med folsyra-tabletter (Folacin) som intages varje dag utom de dagar som methotraxt tages. Detta motverkar ev. negativa effekter av behandlingen, men effekten av Methotrexatbe-handlingen kan tyvärr minska något då. Förbättring sker över de första 7 veckorna. Maximal bättring kan dröja upp till 8-12 veckor. Hur länge behandlingen sedan måste pågå varierar från fall till fall. Behandlingen bör inte avbrytas abrupt vilket innebär risk för snabbt återfall. I stället minskas doseringen långsamt ned med exempelvis 1 tablett per vecka.

Vilka kontroller skall göras?

Cellfunktionen i benmärg, lever och njurar kan påverkas under behandlingen som därför förutsätter normala prover innan behandlingen inleds. Om tecken till påverkan ses i proverna under behandling minskas doseringen eller avbrytes . Laboratorieprover kontrolleras därför vid behandlingens början, efter 2 veckor, och därefter var 4-6:e vecka, vilket ibland sedan kan utökas successivt.

Vid mycket långvarig behandling, 2-3 års tid, görs speciella kontroller av leverfunktionen med t ex leverbiopsi. De senaste åren har leverbiopsi i de flesta fall kunnat ersättas med ett särskilt blodprov.

Vilka biverkningar kan uppkomma?

Påverkan av laboratorieprover ger sällan några symtom utan märks först vid kontrollerna. Biverkningar är sällsynta, men om någon form av besvär skulle uppkomma, från t.ex. munslemhinna, hud, luftvägar, lungor eller mage-tarm, skall Du alltid ta kontakt och rådfråga Din läkare om det kan ha samband med behandlingen eller ej. En del känner ibland oro inför behandlingen men bör veta att Methotrexat har använts för svår psoriasis sedan 1958.

Det finns sålunda en mångårig erfarenhet av effekt och säkerhet med denna behandling på många patienter.

Vad bör jag själv tänka på?

Behandlingen får ej ges vid graviditet. Undvik alkohol i mesta möjliga utsträckning eftersom detta belastar levern. Var försiktig med alltför kraftig solning! Man kan lättare bli röd och bränd. Methotrexat bör inte kombineras med vissa smärtlindrande mediciner t.ex salicylsyrapreparat eller nyare s.k. NSAID-preparat, sulfaliknande preparat, särskilt trimetoprim-sulfa, samt kortisontabletter.

Rådfråga alltid Din läkare då Du får nya mediciner från annat håll. Var noggrann med att följa alla instruktioner, sköt kontroller och provtagningar ordentligt.

 

 

Rekommenderat på HUDEN.se

Soleksem och ljuskänslighet
Solutslag är mycket vanligt och man räknar med att omkring 10-15% har mer eller mindre omfattande besvär av detta. Alla kan få solutslag, men mest utsatta är ljushyade och...
Mjölkskorv
Mjölkskorv eller gnejs är hos spädbarn så vanligt att det nästan kan betraktas som normalt. Det är en variant av seborrhoiskt eksem. Klinisk bild Skorv sitter som feta gulvita...
Akne (Finnar)
Ⓒ Anders Hallén, hudläkare
Vad är akne? Akne är ett samlingsnamn för finnar och pormaskar. Finnar är röda inflammerade  talgkörtlar - upp till cm-stora knölar i huden - ibland med en varblåsa i mitten...
Impetigo (Svinkoppor)
Ⓒ Anders Hallén, hudläkare
Detta är en vanlig och smittsam bakterieinfektion med gulaktigt smetiga sår, ofta hos barn. Klinisk bild Smetigt gula sår på rodnad botten. Vanligast är mycket små varfyllda...
Granuloma anulare
Ⓒ Anders Hallén, hudläkare
Vid denna sjukdom uppstår knutor i hudens bindväv av okänd orsak. Personer med denna åkomma är i övrigt vanligen helt friska. Sjukdomen har inget samband med allergi eller...

Senaste från DOKTORN.com

Livsfarligt att inte koppla din hund på isen
Livsfarligt att inte koppla din hund på isen
Genom att använda rätt utrustning, tänka smart och om olyckan är framme, aldrig linda in en våt och kall hund i filtar kan både du och din hund njuta av vinterns härliga och säkra isar...
Fler äldre dör av orsaker kopplade till alkohol
Fler äldre dör av orsaker kopplade till alkohol
En ny rapport från Socialstyrelsen visar att andelen äldre som dör av orsaker som kan relateras till alkohol ökar...
Tatuerare riskerar fysiska skador på arbetsplatsen
Tatuerare riskerar fysiska skador på arbetsplatsen
Att tatuera sig kan vara en smärtsam historia men inte bara för dig som får tatueringen utan även för din tatuerare...
Första definitiva beviset: D-vitamin kan skydda mot influensa och förkylning
Första definitiva beviset: D-vitamin kan skydda mot influensa och förkylning
D-vitamin tillskrivs redan en rad positiva egenskaper för oss människor och nu har forskarna hittat en till, nämligen att D-vitamin kan skydda mot såväl influensa som förkylning...